Co-trimoxazole-induced hepatic injury — an analysis of cases with hypersensitivity-like reactions

Summary

Trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole) is used extensively for treatment of pulmonary and urinary tract infections. Side effects may affect skin, blood, bone marrow, kidney and the liver. Although a number of sulfonamides have been reported to have produced hepatic lesions, hepatitis following therapy with trimethoprim-sulfamethoxazole is a rather rare event. While trimethoprim has not yet been reported as a cause of hepatic disorders, sulfameth-oxazole has occasionally been described as inducing hepatic injury. In some cases, these reactions are accompanied by symptoms indicative for allergic reactions such as fever, rash and eosinophilia. Seven well documented cases are analyzed and discussed with respect to the nature of side effects caused by co-trimoxazole.

Zusammenfassung

Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Co-trimoxazol) findet in erster Linie bei Infektionen des Pulmonal- und Urogenitaltrakts Anwendung. Nebenwirkungen können vor allem an der Haut, aber auch im peripheren Blutbild, Knochenmark und der Niere auftreten. Selten dagegen sind Sulfonamid-induzierte Reaktionen an der Leber. Sie traten nach Gabe von Sulfamethoxazol, nicht dagegen von Trimethoprim auf. In dieser kurzen Übersicht werden sieben in der Literatur gut dokumentierte Fälle einer medikamentös-induzierten Hepatitis bei Co-trimoxazol-Therapie beschrieben, die alle die charakteristischen Symptome einer allergischen Reaktion mit Fieber, Ausschlag und Eosinophilie zeigten.